關于注射除皺的一些問題
患者：石大夫您好。 祝你春節快樂，你還記得我嗎？ 我又有問題叨擾你了。我不是在做一些整形尤其是微整形的理論研究嗎？最近有人向我請教問題，問我ACR除皺的原理和安全性。這下子把我難住了，我從前還沒聽說過呢。 我在網絡上搜索了一下，發現這個項目也是玄乎其玄，說是從自體血液中提取EGF等生長因子，注射到需要除皺的地方。奇怪的是，大肆宣揚此項技術的都是私立診所和某些整形科被承包的醫院，三甲醫院和正規的整形醫生對此一片沉默，并且，這項號稱在歐美很成熟的技術，找不到任何相關的英文文獻。 據說，這是從日系傳過來的，和干細胞脂肪移植等理念一樣，處于試驗階段。 不過，做過小白鼠的人，反應這個項目有效（注射鼻唇溝），能保持大半年，雖然不像他們自夸的一樣能保持十年。 這個結果讓我陷入了迷思。如果說這是一個騙局，卻又有一定的效果，在多家診所使用，也需要國家監管部門的批準和默許吧？另外必竟是自體材料（難道在注射液里面添加了其他東西？），應該有一定的安全性。如果說真是高科技？為什么學術界對此卻沒有發出任何聲音？難道是太邊緣？不過玻尿酸，botox和其他注射填充劑本來也屬于整形外科涉及的范疇。 我知道學院派的整形外科和商業化的美容院幾乎是兩個世界，不過我覺得有些邊緣的東西也值得關注，也許有一天就成為主流了。 請您在有時間的時候，應用您的資源幫我解讀一下這個迷思。 中國醫學科學院整形外科醫院整形科石蕾：
這兩天有點忙，等我春節期間好好準備一下再回答你的高難度問題好不好？現在的新概念層出不窮，有些一聽就聽得出端倪，有些還要好好鉆研一番才行。比如美白針，好多年前一些美容院就有了，但是我查不到成分（畢竟我的主業不是質疑合法和不合法的美容機構，不愿意耗費太多精力），我只能猜測是靜脈使用的維生素C（只要幾元錢，呵呵），多年后才知道真的是只是以維生素C為主的復合維生素制劑。玻尿酸很多很多年前就有，但是可能國產的制劑沒有瑞蘭那么精純，所以因為有些患者反應較重，已經被中國整形界淘汰了N年，現在它又改頭換面卷土重來——這就是醫學的進步，其實沒有你想像得那樣迅速，它是螺旋形曲折前進的！
中國醫學科學院整形外科醫院整形科石蕾：我大概了解了一下，這個ACR技術還是挺有吸引力的。ACR是autologousCellularRejuvenation的縮寫，直譯就是自體細胞回復青春。沒有查到完全切題的相關文獻，韓國醫生的文獻有幾篇倒是沾邊（又是韓國！他們這個國家真是患了集體整形狂嗎？還是他們的整形美容業超出我們想象地競爭激烈？哈哈）。但是據我分析網上那些猶抱琵琶的廣告宣傳，再結合個人理解，這個ACR就是PRP技術的美容外科名稱（結果總是這樣幽默）。 PRP是Platelet-rich plasma的縮寫，意思是高濃度血小板血漿。你用這個關鍵詞再去查一下，會發現無數的文獻，雖然以前高濃度血小板血漿只是用于體外干細胞的培養基質和骨骼肌腱的損傷修復，但是聰明人就是擅于將各種低成本的技術包裝成價格令人咂舌的美容產品。這讓我想起了曾經風靡一時的美容性腿骨延長，中國人的極端熱情將矯形外科的技術一窩蜂應用在求美心切的健康人身上，沒有足夠的經驗技術和安全保障，也沒有國家機構的嚴格監管，造就了一些令人痛心的悲劇。高濃度的血小板血漿里富含各類生長因子，但是它真正促進組織增生的機理并不完全明確，學術上還有爭議，打到皺紋下面或許只是血漿蛋白的機械填充和成纖維細胞的暫時性增生。無論怎樣說，它有效果應該是一定的，而且比較安全。如果你的荷包滿滿and滿滿（任何高科技名詞在我們老百姓了解和接受之前總是價格遠遠高于價值，這是經濟規律，無可厚非），建議你和你的朋友嘗試一下，照美容的需要量，估計抽十幾毫升左右的血就夠用了，對身體也沒什么損傷。只有一點需要注意，有些美容機構很小，不可能購買巨額的整套血液分離設備，有可能這些血漿是人工操作制成的，存在著污染的安全隱患，請仔細了解他們對于ACR的制作工藝、使用儀器和應用過程。
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