在臨產前胎膜破裂稱為胎膜早破，是常見的分娩期并發癥。以孕婦突感較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出為主要臨床表現。其發生率各家報道不一，占分娩總數的2.7%~17%。發生在早產者約為足月產的2.5~3倍。其對妊娠、分娩不利的影響是早產率升高，圍生兒死亡率增加，宮內感染率及產褥感染率皆升高。

引起胎膜早破的原因包括：創傷；宮頸內口松弛；妊娠后期性交產生機械性刺激或引起胎膜炎；下生殖道感染，可由細菌、病毒或弓形體等引起；羊膜腔內壓力升高（如多胎妊娠、羊水過多）；胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接（如頭盆不稱，胎位異常等）；胎膜發育不良至菲薄脆弱等。

胎膜早破可帶來產婦精神負擔，可誘發早產及增加宮內感染和產褥感染。破膜48小時后分娩者，產婦感染率為5%~20%，敗血癥率為1∶145，產婦死亡率約為1∶5500。胎兒吸入感染的羊水可發生胎兒性肺炎、胎兒宮內窘迫；無癥狀者，分娩后也可發生先天性新生兒肺炎；臍帶脫垂發生機會增加。有報道早期破膜矯正的新生兒死亡率為1.7%。越臨近妊娠足月，破膜后產兆發動率越高。破膜一般不影響產程進展。

發生胎膜早破以后孕婦不要站立行動，應立即臥床，以防臍帶脫垂。臍帶脫垂后被擠在產道與胎兒先露部之間，使臍帶血流受阻造成胎兒窘迫或死亡。如胎頭未入盆或胎位不正者，應取頭低足高位，抬高臀部，并立刻去醫院就診，觀察羊水的量和顏色，聽取心音。破膜后要保持外陰清潔。使用消毒會陰墊，必要時應用抗生素預防感染。醫生根據孕周作出是否引產及分娩的選擇。

對于胎膜早破要積極預防，要做到預防和治療下生殖道感染，重視孕期衛生指導；妊娠后期禁止性交；避免負重及腹部受撞擊；宮頸內口松弛者應臥床休息等。

摘自《兒童健康紅寶書-胎兒篇》，人民軍醫出版社，2008年，王新良主編

  Tag: 臍帶血| 臍帶| 臍帶幹細胞| 脂肪幹細胞| 胎盤幹細胞| 羊胎水| 抗衰老|